秦艽潜在功用的考察与分析(2)
3 秦艽古今功用比较分析
3.1 秦艽功用古今相同部分考察分析
2010版《中国药典》一部确定秦艽有“祛风湿,清湿热,止痹痛,退虚热”功能,这与本草学和古代方剂文献提炼出来的祛风除湿、清热利湿、清虚热、止痛等功效基本相符。《中国药典》确定秦艽主治“风湿痹痛,中风半身不遂,筋脉拘挛,骨节酸痛,湿热黄疸,骨蒸潮热,小儿疳积发热”,与古代方剂文献中含秦艽复方所治痹病、中风、痉病、黄疸、骨蒸、疳积等亦相符合。
3.2 秦艽功用古今差异部分考察分析
3.2.1疏散风邪
从《名医别录》“疗风无问久新”、《药性论》“去头风”的记载,可知秦艽确有疏散风邪之功。古代含秦艽复方治风邪、贼风、热毒风、头面风等外感风邪病症者40首,而2010版《中国药典》只言其祛风湿,而未言其疏散风邪。
3.2.2平肝息风
2010版《中国药典》收载秦艽主治中风半身不遂,但却未明确与其相对应的功能。显然,由“祛风湿、清湿热、止痹痛”无法派生出治疗中风半身不遂的临床应用。《医学启源》最先记录秦艽治疗“中风手足不遂”,古代含秦艽复方治疗中风方剂数多达121首,两者彼此照应,提示秦艽具有平肝息风的功能。
3.2.3清热泻火(清热解毒)
2010 版《中国药典》载秦艽清湿热,退虚热,未言其有清热泻火之功。本草文献中秦艽可治妇人胎热及胃热,古代含秦艽复方用治疮疡、目赤肿痛、热病、疟疾、时气等,说明秦艽有清热泻火功用。
3.2.4止血
《药类法象》载秦艽治肠风泻血,古代含秦艽复方用于肺脏壅热吐血、血暴下兼带下、血妄行、吐血不止、肠风下血等多种出血病症,方剂数量虽少,但有一定的代表性。对此《中国药典》同样没有收载。
3.2.5止咳
古代本草文献及2010版《中国药典》均未提及秦艽有止咳功用,但古代含秦艽复方用治咳嗽方剂有18首,分别用于虚劳咳嗽、咳嗽失声、咳嗽上气唾脓血、咳嗽上气、咳嗽喘急等的治疗。对此不应视而不见。
3.3 秦艽潜在功用现代研究和临床应用考察
文献研究表明,秦艽古今功用存在一定差异。基于古代本草学记载和古代含秦艽复方的应用,可以归纳出秦艽具有疏散风邪、平肝息风、清热泻火(清热解毒)、止血、止咳等潜在功用,并已得到当今实验研究和临床应用的证实。
3.3.1秦艽“疏散风邪”的实验研究和临床应用
秦艽提取物可明显延长甲、乙型流感病毒感染小鼠存活天数和存活率,对甲、乙型流感病毒感染小鼠肺指数、肺组织形态学都有保护作用,具有较好的抗流感病毒感染作用[14,15]。以秦艽鳖甲饮治疗病毒性感冒36例,结果显效9例,有效24例,好转3例,有较好的临床疗效[16]。
3.3.2秦艽“平肝息风”的实验研究和临床应用
秦艽水煎液能上调“四管闭塞法”家兔全脑缺血再灌注损伤模型双侧海马 CA1 区热休克蛋白70(HSP70)的表达,对脑损伤有一定保护作用[17]。大秦艽汤能延长实验性脑缺血大鼠的凝血酶原时间,减少纤维蛋白原含量,降低血小板黏附率和聚集率,具有抗凝血、抗血小板黏附及聚集作用[18]。大秦艽汤对急性脑梗死、急性脑出血均有较好的治疗作用[19,20]。
3.3.3秦艽“清热泻火”的实验研究
秦艽水煎醇沉液、水浸液灌胃给药均能使伤寒菌苗所致发热家兔体温降低,有较好的退热作用[21]。葡萄球菌是引起皮肤软组织感染的主要致病菌,体外实验表明,秦艽醇提取物对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌有较强的抑菌活性,提示秦艽具有一定清热泻火解毒作用[22]。
3.3.4秦艽“止血”的临床应用
防风秦艽汤治疗内痔出血,依据出血量分成3组,平均服药3-12剂,结果每次便血量不超过25 mL的患者,服用本方效果均显著,每次便血量超过25 mL 的则效果较差[23]。
3.3.5秦艽“止咳”的实验研究和临床应用
秦艽提取物可明显延长氨水所致咳嗽小鼠的引咳潜伏期,减少咳嗽次数,增加小鼠酚红排出量及大鼠排痰量,有明显的止咳祛痰作用[24]。秦艽鳖甲汤加减治疗50例阴虚型咳嗽患者,结果治愈39例,好转9例,无效2例,提示本方对阴虚型咳嗽有较好的疗效[25]。
通过对古代文献和2010版《中国药典》的比较分析,发现秦艽具有多种潜在功用,其中疏散风邪、平肝息风、清热泻火、止血、止咳等功用得到实验研究和临床应用的证实,当然部分功用还有待药理学的进一步验证。可见,将古代医药文献与现代研究成果相结合,确为挖掘中药潜在功用的有效途径。
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