三、栀子古今功用比较分析

1．栀子功用古今相同部分考察分析

自《本草经》确立栀子清热功能，后世本草以此为基础不断扩展清热范围，概括起来栀子清热包括三个方面：一是清热泻火针对的热证范围补充扩大，由主五内邪气、胃中热气逐步扩大到泻三焦之火；二是增加了清利湿热功能，治黄疸、痢疾及淋涩等湿热蕴结和湿热下注的病症；三是由单清里热发展为内外并治，兼能疏散风热。此外，栀子止血功能在古代本草及方剂文献中也有较多应用。2010版《药典》一部确定栀子功效为“泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛。”主治“热病心烦，湿热黄疸，淋证涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡，外治扭挫伤痛”，与古代本草及方剂文献中提炼出来的功用基本相吻合。

2.栀子功用古今差异部分考察分析

通过比较可以发现，古代本草及方剂文献中提炼出来的功用确有一些为《药典》所未载，这些功能包括：

（1）止痛

本草文献记载栀子可用于心痛、头痛、心胁疼痛、损伤瘀血、疝气等多种疼痛。古代方剂中栀子治疼痛的范围更加广泛，如头痛、腰痛、身痛、胃脘痛、腹痛、疝气、打扑损伤等。2010版《药典》对栀子止痛功能的描述为外用消肿止痛，外治扭挫伤痛，显而易见，未及栀子内服止痛的功用。

（2）宁心安神

2010版《药典》云栀子能“泻火除烦”，用治“热病心烦”。本草文献记载栀子治胸心大热、心中烦闷、积热心躁、中恶等，提示其有安心神之功。古代含栀子复方治伤寒发狂、伤寒烦躁、热病发狂、虚劳不得眠等心神不安病症者62首，与本草功能主治相合，不独用于热病心烦，所治显然超出了《药典》规定的范围。

（3）泻下

本草文献有栀子治大肠大热、热秘的记载，古代含栀子复方中治大便秘涩不通、大便不通、秘结、风秘等多达45首，提示栀子确有泻下通便作用，而《药典》对此功用未予收录。

（4）疏散风热

栀子以清三焦火热而著称，现今侧重用于清里热。而根据本草文献记载，栀子还有疏散风热之功，如疗风热、喑哑、去热毒风、耳目风热赤肿疼痛等。古代含栀子复方治风热者有62首，数量较多，进一步强化了栀子疏散风热功能。而2010版《药典》对此并未提及。

（5）止渴

古代方剂中治烦渴方剂38首，其中用于热病、伤寒等病烦渴的方剂21首，其余17首方剂均用治消渴。自《药性论》明确栀子治“消渴”，《本草正》提出栀子“解消渴”，加之配伍栀子治疗烦渴，可知古代医家用栀子治疗消渴已成共识。但《药典》同样未对该功能予以收录。

（6）止痉

另外，本草文献中未言栀子有止痉功能，但古代含栀子复方治疗痉病达41首。因此，栀子能否止痉，当作进一步考察。

3．栀子潜在功用现代研究和临床应用考察

综上所述，栀子古今功用存在一定差异。在古代本草、方剂中应用较多的功能，《药典》并未收录的情况确实存在。基于历代本草记载和古代方剂应用，可以归纳出栀子止痛、安神、泻下、疏散风热、止渴、止痉等潜在功能，且已得到实验研究和临床应用的证实。

（1）栀子“止痛”的实验研究与临床应用

栀子止痛在临床上应用较为广泛，除外用治疗跌打损伤等疼痛外，内服亦有较好止痛效果。疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛效果良好，可明显缩短病程，临床总有效率达96.5%，优于西药索米痛。该方君药为栀子，其止痛的有效化学成分为栀子醇^[5]。栀子苷能减少醋酸所致的小鼠扭体数，并可显著提高热板所致疼痛小鼠痛阈值，具有较强的镇痛作用^[6]。

（2）栀子“宁心安神”的实验研究

超临界CO₂萃取的栀子油可诱导小鼠入睡，延长睡眠时间，与戊巴比妥钠有协同作用；栀子中含有改善睡眠作用的活性成分^[7]。栀子黄色素能缩短小鼠睡眠潜伏期，延长小鼠睡眠时间，具有改善睡眠作用^[8]。酸柏栀油软胶囊（酸枣仁油、柏子仁油、栀子油组成）可抑制小鼠自主活动起效较慢，随用药时间延长镇静作用逐渐增强，且无耐受现象；还能缩短小鼠潜伏期、延长睡眠持续期、增加入睡小鼠睡眠数，具有较好的镇静、催眠作用^[9]。

（3）栀子“泻下”的实验研究

研究表明，灌胃不同苦寒药后，小鼠均出现不同程度腹泻，以栀子组最为明显^[10]。临床等效剂量的栀子无明显泻下作用，但随剂量增大泻下作用逐渐增强^[11]。栀子中含有的去乙酰车叶草苷酸、都桷子甙、栀子苷、栀子苷酸均有一定导泻作用^[12]。由于栀子不含蒽醌类物质，没有相关的不良反应，故栀子可能成为泻下通便比较理想的替代药物。

（4）栀子“疏散风热”的实验研究

芩栀胶囊（栀子、黄芩）临床上用于治疗感冒及流感。实验研究表明，该药可明显延长甲、乙型流感病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌感染小鼠的存活天数，提高感染小鼠存活率，可明显逆转感染小鼠的肺炎性病变^[13]。栀子提取物ZG对流感病毒致小鼠肺部炎症有明显抑制作用，可明显降低流感病毒感染后小鼠的死亡率、延长存活时间，在体外对流感病毒引起的细胞病变有明显抑制作用^[14]。

（5）栀子“止渴”的实验研究

古代本草及方剂中均有栀子治消渴的记载，现代研究也证实了这一点。栀子水提取物、栀子总苷和栀子苷能明显降低四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠的血糖水平，升高空腹血清胰岛素，有较好的降糖作用^[15]。栀子能显著降低由外源性葡萄糖致高血糖、肾上腺素、地塞米松和四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠的血糖，对正常小鼠也有一定的降糖趋势，对正常小鼠和数种糖尿病模型小鼠具有降低血糖的作用^[16]。

（6）栀子“止痉”的实验研究

研究表明，超临界CO₂萃取的栀子油可延长戊四氮引起的小鼠惊厥潜伏期，具有一定抗惊厥作用^[7]。

综合上述，通过对本草和古代方剂文献的比较分析，发现栀子有多种潜在功能，其中止痛、安神、泻下、疏散风热、止渴、止痉功能得到现代临床和实验研究的证实。可见，通过梳理古代医药文献，结合现代研究成果，确为挖掘中药潜在功能的有效途径。

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张红梅副教授撰写/梁茂新指导

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