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龙胆草潜在功用的发掘与利用(1)

摘    要:比较龙胆草在古代本草、古代方剂和2010版国家《药典》一部中所述功用,确认龙胆草传统功用的核心内容与《药典》记录相符合。同时发现从古代本草文献总结出来的清热解毒、消疳、镇静安神、凉血止血、杀虫功能,以及《普济方》数据库中含龙胆草复方所治痈肿疮毒、疳疾、神志不安、癫痫、出血等病症,并未被《药典》收录。结合现代药理学和临床研究分析,初步认为清热解毒、消疳、镇静安神、凉血止血是龙胆草的潜在功用。

关键词:龙胆草;《普济方》数据库管理系统;潜在功用

古代本草和古代方剂是记录中药功能和主治的主要载体,故而对中药功用的认识应当基于古代本草和方剂文献的综合解析。研究表明,古代文献记载的许多中药的传统功用与2010版国家《药典》一部收载情况并不完全一致[1~3],进而为另辟蹊径挖掘中药潜在功用提供了重要线索。借助《普济方》数据库管理系统[4],检索得到含某药复方所治病证分类构成,与古代本草和《药典》所载该药功能主治相比较,通过统计分析和逻辑判断,即可得到该药的传统功用和业已失传的潜在功用。现以龙胆草为例,对其潜在功用予以考察与挖掘。

一、龙胆草历代本草学功用考察分析

龙胆草又名龙胆,据《神农本草经》记载,龙胆“主骨间寒热,惊痫邪气,续绝伤,定五脏,杀盅毒。”《名医别录》进一步明确龙胆“除胃中伏热,时气温热,热泄下痢,去肠中小蛊,益肝胆气,止惊惕”,主要用于多种热病和惊惕,而“益肝胆气”尚待明确。《药性论》认为:龙胆“主小儿惊痫入心,壮热骨热,痈肿;治时疾热黄,口疮。” 增加了热病种类、惊痫和痈疮。《日华子本草》补充“治客忤,疳气,热病狂语,疮疥,明目,止烦,益智,治健忘” 之功用,首提用于眼病明目。此后《药类法象》指出:龙胆“治赤目肿痛,睛胀,瘀肉高起,疼痛不可忍。此柴胡为主,治眼中疾必用之药也。”强调在多种眼病中的治疗作用。这一认识得到后世多部本草学的反复确认。《本草蒙荃》甚至认为:龙胆“胬肉必加,翳障通用”。《药性赋》概括龙胆功用有二:“退肝经之邪热;除下焦之湿肿”。《本草纲目》对《名医别录》所记“益肝胆气”予以诠释:“相火寄在肝胆,有泻无补,故龙胆之益肝胆之气,正以其能泻肝胆之邪热也。”并扩大到“疗咽喉痛,风热盗汗”病症。《药鉴》总结其用有四:“除下部风湿,一也。除下焦湿热,二也。除脐以下至足肿痛,三也。除寒湿脚气,四也。”作用部位侧重下焦。《履巉岩本草》增加止血功能,用龙胆“治酒毒便血,肠风下血”。《得配本草》补记:“杀蛔虫,愈惊疳,消疮痈”。明代《景岳全书》对龙胆功用概述最全,云其“大能泻火,但引以佐使,则诸火皆治。故能退骨蒸疳热,除心火惊痫狂躁、胃火烦热、黄疸、咽喉肿痛、肝肾膀胱伏火、小水淋闭、血热泻痢、下焦湿热痈肿、疮毒疼痛、妇人血热崩淋、小儿热疳客忤,去目黄睛赤肿痛,杀蛊毒、肠胃诸虫及风热盗汗。”凡火热为患,无论心火、胃火、肝肾膀胱伏火、下焦湿热、血热和风热诸疾,皆其所宜。以其清泻肝胆实热之力,《医学衷中参西录》将其用于“吐血、衄血、二便下血”。《雷公炮制药性解》谓其“杀疳虫”。

综合诸家本草记载,龙胆草功用主要包括七个方面:(1)清热泻火(胃中伏热、胃火、肝肾膀胱伏火、心火、时气、温热、壮热、骨热、时疾、热黄、口疮、益肝胆气、退肝经之邪热、咽喉痛、血热、风热);(2)清热燥湿(骨间寒热、热泄、下痢、下焦湿热、淋闭、泻痢);(3)清热解毒(痈肿、足肿痛、消疮痈、疮毒)、清肝明目(明目、赤目肿痛、睛胀、翳障);(4)消疳(疳气、愈惊疳、疳热、热疳);(5)镇静安神(惊痫、定五脏、止惊惕、热病狂语、止烦);(6)凉血止血(酒毒便血,肠风下血、崩漏、吐血、衄血、二便下血);(7)杀虫(杀盅毒、肠中小蛊、杀蛔虫、肠胃诸虫、杀疳虫)。

二、龙胆草古代方剂配伍应用规律考察分析

历代本草学对药物功能主治的记载,为临床选药组方和古代方剂学的积累创造了基本条件;而古代方剂学又对本草学记载的功能主治产生验证、评价和补遗作用。为了深入探讨并合理还原龙胆草的功能和主治,借用《普济方》数据库管理系统,检索出配伍龙胆草的古代方剂,并考察这些方剂的适用病证分布,比对历代本草书籍和2010版国家《药典》一部的记载,从而分析确认该药的总体功能主治和潜在功能。

1.含龙胆草复方治疗病症分类

因古代文献中龙胆草有龙胆草根和草龙胆之别名,故以龙胆草、龙胆草根、草龙胆为关键词,在《普济方》数据库中检索,得含龙胆草复方468首,用于264种病症。为便于对含龙胆草复方所治病症构成进行统计分析,首先对相同或相近病症作分类整理。

根据检索结果,将含龙胆草复方用于治小儿一切疳、脑疳、惊疳、干疳等病症,统称疳疾;用于诸热、骨热、三焦实热、热病、壮热等,归为热病;用于目赤肿痛、风毒冲目虚热赤痛、五脏风热眼、目赤痛、暴赤眼等,统称目赤肿痛;用于女劳疸、热病发黄、黄疸病、黄疸、内黄等,归为黄疸;用于热病狂言、惊悸、风惊悸、伤寒发狂、虚劳不得眠等,统称神志不安;用于风痫、癫痫、一切痫、风邪癫狂、癫等,归为癫痫;用于诸疮、头疮、疮疡、诸疮肿等,统称疮疡;用于骨蒸、骨蒸羸瘦、骨蒸烦渴等,归为骨蒸;用于消渴口舌干燥、久渴、消中、消渴等,合称消渴;用于一切惊风、惊热、急惊风、慢惊风等,归为惊风;用于口疮、唇生核、口舌疮等,统称口疮;用于虚劳、急劳、脾劳、肺劳、气劳等,归为虚劳;用于伤寒、伤寒杂治、伤寒三日候、阳毒、伤寒余热不退等,并称伤寒;用于瘿气、五瘿、瘤、积聚等,归为瘿瘤积聚;用于虚汗、盗汗、伤寒后虚羸盗汗等,合称多汗;用于中风、卒中风、中风身体不遂、风偏枯等,统称中风;用于诸瘰疬、瘰疬寒热,归为瘰疬;用于咽喉肿痛、咽喉生疮等,归为喉痹;用于热淋、淋秘、小便赤涩等,归为淋涩;用于瘅疟、疟母、足少阳胆疟等,归为疟疾;用于血痢、蛊痢、久痢羸瘦,归为诸痢;用于诸瘘、浮疽瘘,归为诸瘘;用于诸血、脏毒下血、鼻衄,归为出血;用于湿癣、久癣,归为皮肤瘙痒。余下病症分布甚少,故不再分类。如此,含龙胆草复方所治病症大体归为24类。(待续)

张林副教授撰写/梁茂新指导

本文已发表在2015年《世界科学技术-中医药现代化》

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