一、葛根历代本草学功能主治考察分析

葛根入药历史悠久，《本草经》将其列于中品。云其“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”此后，《名医别录》多有补充，包括“疗伤寒中风，头痛，解肌发表，出汗，开腠理，疗金疮，止痛，胁风痛；生根汁疗消渴，伤寒壮热”，并将“解诸毒”细化为“杀野葛、巴豆、百药毒。”《本草经集注》注曰：“生者捣汁饮之，解温病发热”，“取葛根为屑，疗金疮，断血为要药。亦疗疟及疮至良”，明确所治金疮，主要发挥其止血作用。《唐本草》以其“根末之，主猘狗啮”，是葛根治疗狂犬病的较早记载。《本草拾遗》所增：“生者破血，合疮，堕胎，解酒毒，身热赤，酒黄，小便赤涩”。需要指出，“生者破血”与《集注》为屑“断血”截然不同，提示葛根或有止血和活血双向调节作用；解酒毒再度充实“解诸毒”内容；“身热赤”与“身大热”大同小异。《药性论》新增“治天行，开胃下食，止烦渴，治时疾，解热”的功用。其中“止烦渴”与《本草经》“主消渴”大体相近；“解热”则是对治身大热、身热赤的功能概括。《日华子本草》补充“治胸膈热，心烦闷，热狂，止血痢，通小肠，排脓，破血，傅蛇虫啮，解罯毒箭”多种功能，“傅蛇虫啮，解罯毒箭”亦属“解诸毒”之类。《证类本草》序例“诸病通用药”之末顺便介绍了药物间的解毒关系，其中包括“葛根解野葛毒”。《本草衍义》所云“大治中热、酒、渴病，多食行小便，亦能使人利”，大体与前期本草学功能阐述雷同。《珍珠囊补遗药性赋》取“治往来之温疟”，是对《集注》疗疟的追加说明。《本草纲目》引李杲所记，称葛根为“治脾胃虚弱泄泻之圣药”。《丹溪心法》所谓“止渴升阳”，当与主消渴和脾胃虚弱泄泻有关。此外，葛根尚可“发散小儿疮疹难出”（《医学启源》引《主治秘要》）；并可“散郁火”（《本草纲目》）等。明清其他本草基本承袭了前期本草的功用。

综合诸家本草，葛根功用主要有九：一是解肌发表，用于伤寒中风、小儿疮疹；二是清热泻火解毒，用于温病发热、伤寒壮热、大热、天行、时疾、温疟、血痢、伤寒发狂、胸膈热、中热、散郁火、疮；三是解诸毒，包括酒毒、酒黄、猘狗啮、蛇虫啮、罯毒箭、杀野葛、巴豆、百药毒等；四是生津止渴，用于消渴、烦渴、渴病；五是升阳止泻，用于脾胃虚弱泄泻；六是利小便，用于小便赤涩、通小肠、行小便；七是止痛，用于诸痹、头痛、胁风痛；八是止血破血，用于金疮出血、堕胎；九是止呕，用于呕吐。另有起阴气等，则属散见。

二、葛根古代方剂配伍应用规律考察分析

可以看出，历代本草记录的葛根功用复杂多样。这些功用在古代方剂中配伍应用的实际情况，亦即两者之间的差异性，对考察并发现可能存在的失传功用具有重要参考价值。现借助《普济方》数据库管理系统，确认含葛根复方治疗病症的总体构成和分布规律，借以提炼葛根古代临床应用的功能主治，再与历代本草和2010版《国家药典》一部相对照，结合统计分析，深入考察这一问题。

1．含葛根复方治疗病症分类

以葛根为关键词，在整个《普济方》数据库管理系统检索，得含葛根复方1130首，用于443种病症。为便于对含葛根复方所治病症构成进行统计分析，首先对相同或相近病症作分类归纳整理。

在含葛根复方中，所治伤寒包括伤寒杂治、阳毒、坏伤寒、伤寒三日候、中风伤寒、伤寒两感等。中湿、风热、中暑、诸风杂治、中寒、热毒风、风成热中归于六淫病。热病包括瘟病、结热、时气、骨蒸、三焦实热、肺脏壅热等。偏风、柔风、风痱、风亸曳、急风、中风口咼、风偏枯等归于中风。疼痛则有头痛、腰痛、风入腹拘急切痛、诸痹、历节风、中风百节疼痛等。消渴包括消中、暴渴、热渴、消肾小便白浊、渴利、膈消、虚渴等。将风口噤、风痉、破伤风、惊痫、急慢惊风等合称痉病。解诸毒包括解酒毒、中药毒、解食诸菜果蕈菌中毒、中水毒、服药过剂、蛊毒、服石中毒、诸虫兽伤等。呕吐包括呕逆不下食、热呕、干呕、痰呕、脚气呕逆、时气呕逆、伤寒呕哕、恶阻等。诸痢、下痢、热痢、洞泄注下、霍乱、吐利等统归为泄泻。将内障眼、斑豆疮入眼、倒睫拳挛、目生肤翳、肝虚眼、时气热毒攻眼、时气后患目等一并归入眼病。诸痈疽、身有赤处、妒乳、治发背贴熁淋拓法、发脑、游肿赤痛归于痈疽。五色丹毒、一切恶疮、痱疮、热肿、妊娠诸疮统称疮疡。咳喘包括痰嗽、咳逆上气、五脏诸嗽、喘嗽、热病喘急等。出血包括鼻衄、脏毒下血、衄衊、金疮血不止、金刃所伤、月水不断、崩中漏下等。虚劳包括诸劳、虚损、肾劳、肝劳等。癥瘕包括癥瘕积聚、食癥、积聚、贲豚、痞气、肥气等。脾胃病包括胃实热、饮食劳倦、脾实热、脾胃俱虚、脾胃不和不能饮食、脾胃气虚弱肌体羸瘦、脾瘅等。水肿包括诸肿、水气、乳石发浮肿、脚气肿满、小便不通等。咽喉病包括咽喉肿痛、喉痹、伤寒咽喉痛、伤寒后失音不语、伤寒后咽喉闭塞不通等。痘疹包括痘疹未见、疮疹已出未出、疮疹倒靥、疮疹发斑等。皮肤病包括大风眉须堕落、泽面、风瘙瘾疹、白癞、风癣、诸疥、久癣。痰饮包括痰饮食不消、痰逆不思食、膈痰结食、痰实等。黄疸包括酒疸、胃疸、三十六黄、热病发黄、时气发黄等。脚气包括一切风寒暑湿脚气、脚气缓弱、风脚气、乳石发脚气等。口病包括口疮、口干、唇生核、重舌等。头目眩晕包括风头眩、风头旋、风眩。疟疾包括足少阳胆疟、山岚瘴气疟、疟病发渴、寒热往来、伤寒后发疟等。

另有惊悸、伤寒百合、伤寒发狂、瘰疬、诸痔、妇科杂病、小儿杂病、疳渴不止、鼻病等，配伍葛根的复方数量较小，故不再归类。含葛根复方所治病症总计归为28类，足见葛根配伍应用之广泛，主治病症之多样。

2．含葛根复方治疗病症分类构成分析

现将含葛根复方分布于28类病症的情况列表（见表1），并对居前20位的病症以柱状图标示。由表1可以看出，葛根配伍在复方中用于外感热病最为普遍，如伤寒、热病、六淫病等，总计达346方。而痉病（如急惊风）、咽喉病（如喉痹）、黄疸（热病发黄、时气发黄）、眼病（如斑豆疮入眼、时气热毒攻眼、时气后患目）和疟疾中，也有很大一部分与外感病有关，由此确定了葛根古代应用的基本病症范围。此外，配伍葛根治疗中风、疼痛、消渴、解诸毒、痉病等也比较普遍。

（待续）

姜开运撰写/梁茂新指导