一、黄芩历代本草学功能主治考察分析

据《本草经》记载，黄芩“主诸热，黄疸，肠澼，泄痢，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡。”除逐水和下血闭外，其他多属外感热病和热毒疮疡。其后，《名医别录》补充“疗痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，淋露下血，小儿腹痛”功能。《药性论》增加“治热毒，骨蒸，寒热往来，肠胃不利，破壅气，治五淋，令人宣畅，去关节烦闷，解热渴，治热腹中绞痛，心腹坚胀”的主治范围，是新功能增量最多的一次。《日华子本草》续增“下气，主天行热疾，疔疮排脓，治乳痈，发背”。《本草图经》增补“疗男子五劳七伤，消渴，不生肌肉，妇人带下，手足寒热者”。《药类法象》称其治“肺中湿热，上热，目中赤肿，瘀肉壅盛”。《本草纲目》新增“风热湿热头痛，奔豚热痛，火咳喉腥，肺痿，诸失血。肝胆火，寒热，下痢，肺火，安胎”诸功能。《药性解》充实治疗崩漏，五淋，热疸，去翳明目，调经安胎，消痰利气，风湿留热于肌表，泻大肠火，养阴退阳，滋化源，热于膀胱的功用。《景岳全书》进一步补充“肺痈，定喘嗽，解瘟疫，清咽，治斑疹，鼠瘘，大肠闭结，便血”；《得配本草》言其治吐血。其后明清本草学大多诠释《本草经》确定的功能，创新认识少有推出。

综合诸家本草，黄芩功用主要有八：一是清泻外感热病之属三焦实火者，如诸热、黄疸、肠澼、泄痢、瘟疫、天行、骨蒸、清咽、目赤肿、痰热、肺火、肝胆火、肺痈、肺痿、五淋、寒热往来（邪在少阳）；二是治疗热毒疮疡（恶疮、疽蚀、火疡、疔疮、乳痈、发背、鼠瘘）；三是治疗诸失血（淋露下血、崩漏、便血、吐血、斑疹）；四是逐水（利水、利小便、水道不通），五是治咳喘（火咳、喘嗽）、六是安胎；七是止痛（小儿腹痛、腹中绞痛、头痛、热痛）、八是调经（崩漏、血闭）。至于破壅气、带下、五劳七伤、消渴、奔豚等则属散见。

二、黄芩古代方剂配伍应用规律考察分析

黄芩功用历代本草记录的复杂多样性和《药典》选择性注录的局限性，形成了较大的反差，揭示这一问题的成因，对挖掘业已失传的功能非常重要。一般说来，药物临床应用的真实情况保留在历代方剂之中。因此，借助《普济方》数据库管理系统，考察配伍黄芩复方治疗疾病的构成和分布，由此提炼黄芩古代临床应用的功能主治，再与历代本草和现代国家《药典》一部相对照，结合统计学分析，深入考察这一问题。

1．含黄芩复方治疗病症分类

以黄芩为关键词，在整个数据库检索，得含黄芩复方3737首，用于958种病症。为便于对含黄芩复方所治病症构成进行统计分析，首先应对相同或相近病症作分类归纳整理。

热病包括壮热、热病烦渴、诸热、三焦实热、热病五日、热病一日、热病发斑、热病三日、时气发斑、时气疫疠、时气五日、时气六日、骨蒸、潮热、骨蒸肺痿、骨蒸羸瘦、骨热、传尸复连殗殜等。眼科病症包括实热、虚损和外伤三类，诸如目赤肿痛、伤寒后热毒攻眼、疮疹入眼、风目赤、丹石毒上攻眼、暴赤眼、五脏风热眼、赤脉冲贯黑睛、目痒急及赤痛、热病热毒攻眼、目暴肿、时气热毒攻眼、目赤痛、雀目、目昏暗、目见黑花飞蝇、肾肝虚眼黑暗、肝虚眼、虚劳目暗；包括翳膜眼疾，如目生肤翳、目生花翳、目生胬肉、目生钉翳、眼生翳膜、远年障翳、卒生翳膜、将变内障眼、白睛肿胀、目睑肿硬、目风泪出、目青盲、眼睑垂缓、外物伤目等，名目繁多，暂归一类，以眼疾相称。而中风伤寒、伤寒潮热、伤寒三日候、伤寒二日候、伤寒六日候、伤寒五日候等统称伤寒。疮疡则把肺脏风毒生疮、乳石发身体生疮、治发背贴淋拓法、一切恶疮、发背、诸疮、诸发、热疮、耳聋有脓、汤火疮同归一类。痈疽包括诸痈、熛疽、乳痈等。把吐血衄血、小便出血、吐血、崩中漏下、月水不断、伤寒吐血、肠风下血、虚劳吐血、鼻衄同归出血。水肿包括诸肿、水气、皮水、身体肿胀、小便不通、时气小便不通、伤寒小便不通、疱疹小便不通。疼痛则把头痛、心腹痛、风入腹拘急切痛、伤寒头痛、周痹、腰痛、身体疼痛、脚痹、牙齿疼痛归属一类。将癫、风邪癫狂、风狂、内痉、风口噤、惊痫、风痫、一切痫、癫痫、热痫、一切惊风、破伤风、急惊风、天瘹惊风、慢惊风、脐风撮口合称精神神经疾病。下利包括伤寒下脓血痢、血痢、热痢、蛊痢、赤痢、诸泻。咳嗽包括热嗽、咳嗽上气、五脏诸嗽、虚劳咳嗽、久嗽、伤寒咳嗽。中风包括风偏枯、中风半身不遂、偏风、卒中风、中风角弓反张。虚劳包括心劳、热劳、乳石发痞结羸瘦、补益诸虚、虚损、肾劳。黄疸包括黄疸病、时气发黄、三十六黄、伤寒发黄。淋沥包括血淋、小便赤涩、乳石发小便淋涩、卒淋、劳淋、气淋、黄病小便淋涩、淋秘、膏淋、冷淋、热淋。大便不通包括伤寒大便不通、热病大便不通、大便不通、风秘、大便秘涩不通、乳石发大小便不通、痈疽大小便不通、大小便秘涩。脚气则将江东岭南瘴毒脚气、脚气缓弱、乳石发脚气、风脚气、一切风寒暑湿脚气、风湿脚气、伤寒后脚气全为一类。痞满包括伤寒心腹痞满、诸廦结胀满、乳石发心腹胀满、痞气、痞结、心腹胀满、腹胀。胎动不安包括养胎胎教、安胎、胎惊、胎寒、半产、漏胎、滑胎、子烦。口舌疮包括伤寒口舌生疮、口疮、乳石发口舌生疮、舌疮、口疮等疾。月水不调包括月水不通、月水不利。疹包括疱疹发斑、疱疹大盛、疱疹已出未出、一切痘疹、疱疹后解余毒。咽喉肿痛包括喉痹、咽喉肿塞、脾实热咽喉不利、伤寒后咽喉闭塞不通、咽喉生疮、疮痘攻咽喉、伤寒咽喉痛。惊悸包括风惊悸、怔忡惊悸、脚气风经五脏惊悸、伤寒心悸、伤寒后心虚惊悸、心虚惊悸。癥瘕包括积聚、蛇瘕、诸癥、痃癖、八瘕、痰癖。痔包括牝痔、诸痔、久痔、痔漏、肠痔、气痔。诸瘰疬包括瘰疬寒热、瘰疬久不差、热毒瘰疬、风毒瘰疬、诸毒瘰疬。烦闷包括乳石发烦闷、食治风热烦闷。疥癣包括风癣、诸癣、诸疥。鼻渊包括鼻塞气息不通、鼻干、鼻塞不闻香臭。诸瘘包括狼瘘、转脉瘘、鼠瘘、浮疽瘘、峰瘘。另有疟疾、消渴、呕吐、口渴、金刃所伤、疳疾、头不生发、产难、恶露不下等，不再归类。含黄芩复方所治病症总计归为40类，足见黄芩配伍应用的广泛程度。

2．含黄芩复方治疗病症分类构成分析

现将含黄芩复方分布于40类病症的情况列表（见表1），并对居前20位的病症以柱状图标示。由图表可以看出，黄芩配伍在复方中用于热病最为普遍，若把治疗伤寒、下痢、黄疸、淋沥、疟疾等也归入其中，总计达1109方，而眼疾、咳嗽、咽喉肿痛和鼻渊中，也有很大一部分与外感病有关。由此确定了黄芩古代应用的基本病症范围。此外，在疮疡、痈疽、出血、水肿、疼痛、精神神经疾病等方面的应用也比较普遍。黄芩用于胎动不安仅有41方，与消渴、口舌疮、月水不调配伍频次相当。

（待续）

张丽艳/梁茂新